Ortodontia Diagnóstico e Planejamento Clínico

Por onde começar a aprender Ortodontia? Sem dúvida aprendemos Ortodontia com o Diagnóstico e Planejamento Clínico

Diagnóstico em Ortodontia

O prof. Leopoldino Capelozza em 2004, propôs que os ortodontistas levassem em consideração padrões subjetivos na análise facial, não se limitando apenas a uma classificação dentária. Ele sugeriu avaliar os pacientes de acordo com o seu padrão facial, para que o planejamento ortodôntico fosse mais eficiente. Assim, determinou um novo conceito na classificação das maloclusões, considerando o padrão de crescimento como fator etiológico primário.

Dessa forma, dividiu as maloclusões em cinco padrões, descritos a seguir:

Padrão I – indivíduo sem envolvimento esquelético com maloclusão dentária. Um exemplo seria um paciente com face equilibrada e lábios em contato sem tensão, em que não há possibilidade de fazer uma previsão do posicionamento dentário sem examiná-lo clinicamente.

Padrão II – indivíduo portador das frequentes maloclusões resultantes do degrau sagital aumentado entre maxila e mandíbula. Nesse padrão, estão incluídos os portadores de protrusão maxilar ou deficiência mandibular, independentemente da relação molar. Essa relação tende a ser de Classe II dentária, mas há situações em que a relação é de Classe I e, mais raramente, de Classe III.

Padrão III – indivíduo com degrau sagital maxilomandibular diminuído, por retrusão maxilar e/ou prognatismo mandibular. Portanto, tem caráter eminentemente esquelético, e nem sempre apresenta relação molar de Classe III.

Padrão face longa – indivíduo que apresenta excesso do terço inferior da face que torne o selamento labial ou a relação labial normal impossível. Nesse tipo de maloclusão, percebe-se a dominância da influência genética que determina o desenvolvimento neuromuscular, esquelético e dos tecidos moles. Embora os indivíduos com esse padrão apresentem geralmente maloclusões de Classe II, clinicamente, a relação sagital dos molares pode ser de Classe I ou de Classe III.

Padrão face curta – indivíduo que apresenta deficiência vertical do terço inferior da face que torne o selamento labial compressivo. A etiologia determinante da face curta tem caráter genético.

Ortodontia Planejamento Clínico

Um plano de tratamento bem executado e individualizado é um dos componentes fundamentais do tratamento ortodôntico. Esse processo em Ortodontia começar com Diagnóstico e em seguida o Planejamento Clínico. Para o planejamento eu faço uma categorização sequencial dos problemas identificados em ordem de importância. A partir da lista de problemas, são propostos objetivos de tratamento específicos para solucionar cada problema identificado. Maior nível de prioridade deve ser dispensado aos problemas que apresentem maior grau de severidade ou aqueles os quais é necessário intervenção precoce. Além disso, a queixa principal do paciente deve ser considerada com alto grau de prioridade.

A sequência do planejamento ortodôntico deve seguir estritamente os achados diagnósticos presentes nas dimensões anteroposterior, transversal e vertical. Apesar do fato de essas dimensões apresentarem relações diretas e indiretas entre si, cada uma dessas deve ser analisada separadamente na lista de problemas.

Alterações dentárias significativas podem ter impacto direto no plano de tratamento. Um exemplo pode ser observado em um paciente que apresente cáries extensas nos primeiros molares. A decisão entre extrair ou restaurar esses dentes deve ser levada em consideração não apenas da perspectiva ortodôntica, como também em associação com outros fatores, como a relação de custo-benefício e prognóstico em longo prazo.

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Só de comprar um livro, ja nos sentimos mais inteligente, né?! Mas só comprar não adianta. É necessário ler, re-ler e entender. Hoje podemos ter acesso a informações que estão nos livros com muito mais didática, clareza e rapidez!

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Eu poderia escrever tudo sobre diagnóstico aqui, ou te recomendar alguns livros, mas seria extremamente cansativo pra você aprender.

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E no módulo 2, eu falo sobre o Planejamento Ortodontico Estratégico, ou seja, como eu faço o planejamento. Pode parecer estranho mas existe receita de bolo sim para planejamento! E lá eu explico como fazer passo a passo!

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